Nghỉ dưỡng sức sau ốm đau thuộc chế độ BHXH giúp người lao động phục hồi sức khỏe khi đã hưởng hết thời gian nghỉ ốm đau nhưng chưa hồi phục hoàn toàn, với điều kiện và mức hưởng được quy định rõ ràng.
I. Phân biệt chế độ ốm đau và chế độ dưỡng sức sau ốm đau
Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc khi bị ốm đau có thể được hưởng hai loại chế độ: chế độ ốm đau thông thường và chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau. Đây là hai chế độ riêng biệt với điều kiện và quyền lợi khác nhau.
1. Chế độ ốm đau thông thường
Áp dụng khi người lao động phải nghỉ việc để điều trị ốm đau hoặc tai nạn không phải tai nạn lao động.
- Mức hưởng: 75% tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc; riêng trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì mức hưởng là 75% trong tối đa 180 ngày đầu; các giai đoạn sau đó sẽ có tỷ lệ hưởng thấp hơn theo quy định.
- Thời gian hưởng tối đa trong một năm: Phụ thuộc vào thời gian đã đóng BHXH, cụ thể: 30 ngày nếu đóng dưới 15 năm; 40 ngày nếu đóng từ 15 đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đóng từ 30 năm trở lên.
2. Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau
Áp dụng cho người lao động đã hưởng hết thời gian nghỉ ốm đau trong năm nhưng sức khỏe vẫn chưa phục hồi hoàn toàn.
II. Quy định chi tiết về chế độ dưỡng sức sau ốm đau
1. Điều kiện hưởng
- Người lao động đã nghỉ hết thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa trong một năm.
- Trong 30 ngày đầu kể từ ngày người lao động trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi.
2. Thời gian nghỉ
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong một năm được quy định như sau:
- Tối đa 10 ngày: Đối với người lao động có sức khỏe chưa phục hồi sau khi ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.
- Tối đa 07 ngày: Đối với người lao động có sức khỏe chưa phục hồi sau khi ốm đau do phải phẫu thuật.
- Tối đa 05 ngày: Đối với các trường hợp khác.
- Số ngày nghỉ do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định; trường hợp chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định.
- Mức hưởng mỗi ngày: Bằng 30% mức lương cơ sở. Do lương cơ sở đã bị bãi bỏ, mức hưởng này sẽ được tính dựa trên một mức tham chiếu mới do Chính phủ quy định tại thời điểm hưởng.
3. Hồ sơ và thủ tục
- Hồ sơ: Đơn vị sử dụng lao động lập Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau.
- Thời hạn giải quyết: Trong vòng tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ, tiền trợ cấp sẽ được chi trả cho người lao động.
- Doanh nghiệp phải nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện.
Lưu ý quan trọng
Thời gian nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được tính bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hằng tuần.
