Có, nếu người nghỉ hưu đang hưởng lương hưu hằng tháng thì vẫn thuộc diện tham gia BHYT. Điểm thường gây nhầm lẫn là người hưởng lương hưu không phải tự đi đăng ký hay tự đóng riêng như tham gia theo hộ gia đình, vì nhóm này do cơ quan BHXH đóng BHYT và hệ thống tự động cấp, chuyển nhóm, gia hạn thẻ.
I. Bảng tra cứu nhanh
| Trường hợp | Tham gia BHYT | Ai đóng | Lưu ý |
|---|---|---|---|
| Đang hưởng lương hưu hằng tháng | Có, vẫn thuộc diện tham gia | Cơ quan BHXH | Không cần tự đăng ký, không tự đóng riêng |
| Nhận BHXH một lần, không hưởng lương hưu | Không thuộc nhóm người hưởng lương hưu | Tự tham gia theo nhóm phù hợp | Nhiều người nhầm tưởng nghỉ việc sẽ tự động có thẻ BHYT |
| Đã nghỉ hưu nhưng tiếp tục làm việc | Cần đối chiếu theo tình trạng thực tế | Tùy nhóm đối tượng tham gia | Dễ bỏ sót khi xác định nhóm đóng BHYT |
Người hưởng lương hưu hằng tháng thuộc nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT; mức đóng được nêu là 4,5% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động theo quy định hướng dẫn có hiệu lực sau ngày 15/8/2025.
II. Khi nào người nghỉ hưu vẫn có BHYT?
Cần phân biệt rõ người nghỉ hưu có hưởng lương hưu hằng tháng và người nghỉ việc nhận BHXH một lần. Xác định sai nhóm dễ dẫn đến hiểu nhầm quyền lợi BHYT.
- Nếu đang hưởng lương hưu hằng tháng: vẫn thuộc diện tham gia BHYT và do cơ quan BHXH đóng.
- Nếu không hưởng lương hưu mà nhận BHXH một lần: không thuộc nhóm này; muốn có thẻ BHYT thì tham gia theo hộ gia đình hoặc nhóm khác phù hợp.
- Nếu đã nghỉ hưu nhưng vẫn tiếp tục làm việc: cần xem xét tình trạng lao động thực tế để xác định nhóm BHYT tương ứng.
- Trợ cấp hưu trí xã hội: là nhóm khác, không đồng nhất với người hưởng lương hưu từ BHXH.
Ví dụ thực tế
Người lao động nghỉ việc và bắt đầu hưởng lương hưu hằng tháng sẽ được BHXH đóng BHYT, cấp thẻ miễn phí và tự động gia hạn. Nếu chọn nhận BHXH một lần thì không còn nằm trong cơ chế này.
III. Thẻ BHYT của người hưởng lương hưu được xử lý thế nào?
1. Cấp, chuyển nhóm và gia hạn thẻ
Việc chuyển từ nhóm người lao động sang nhóm người hưởng lương hưu được thực hiện tự động khi dữ liệu hưởng lương hưu đã được cơ quan BHXH cập nhật. Theo đó, không cần làm thủ tục riêng để gia hạn, vì thẻ BHYT được hệ thống tự động gia hạn.
Việc sử dụng thẻ BHYT điện tử đang được đẩy mạnh; người hưởng lương hưu có thể dùng dữ liệu điện tử qua VssID, VNeID hoặc CCCD gắn chip. Dù dùng hình thức nào, nội dung cốt lõi vẫn là người hưởng lương hưu thuộc nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT.
2. Mức đóng và mức hưởng
| Nội dung | Thông tin áp dụng |
|---|---|
| Mức đóng BHYT | 4,5% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động |
| Nguồn đóng | Do cơ quan BHXH đóng cho người hưởng lương hưu |
| Mức hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến | 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng đối với các trường hợp còn lại |
| Trường hợp có thể hưởng 100% | Tại tuyến xã, chi phí thấp hoặc đủ điều kiện 5 năm liên tục |
Người hưởng lương hưu được Quỹ BHXH đóng 100% phí BHYT; khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, mức hưởng phổ biến là 95%, trừ một số trường hợp đủ điều kiện hưởng 100%.
Lưu ý quan trọng
- Một nhầm lẫn phổ biến là cho rằng về hưu thì phải tự mua BHYT như hộ gia đình. Với người đang hưởng lương hưu hằng tháng, điều này không đúng.
- Nếu thông tin trên thẻ sai họ tên, ngày sinh hoặc dữ liệu hưởng lương hưu chưa cập nhật, việc sử dụng thẻ có thể gặp vướng mắc.
- Người chuẩn bị nghỉ hưu nên kiểm tra lại dữ liệu hưởng lương hưu để tránh sai lệch khi chuyển nhóm.
IV. Điều kiện bước vào nhóm được BHXH đóng BHYT với tư cách người hưởng lương hưu
Từ năm 2026, người lao động có từ đủ 15 năm đóng BHXH và đủ tuổi nghỉ hưu (Nữ 57 tuổi, Nam 61 tuổi 6 tháng) thì được hưởng lương hưu. Chỉ khi đã hưởng lương hưu thì mới thuộc nhóm được BHXH đóng BHYT với tư cách người hưởng lương hưu.
