Người có hai thẻ BHYT không được sử dụng đồng thời cả hai thẻ để khám chữa bệnh. Mỗi người chỉ có 01 mã số BHYT. Nếu cùng lúc thuộc nhiều nhóm tham gia, bạn đóng theo đối tượng được xác định đầu tiên và hưởng theo mức quyền lợi cao nhất. Tình huống dễ gặp là khi vừa đi làm vừa thuộc diện hộ gia đình hoặc nhóm đối tượng khác.
I. Bảng tra cứu nhanh cách sử dụng khi có 2 thẻ BHYT
| Tình huống | Cách xử lý | Điểm cần chú ý |
|---|---|---|
| Có 2 thẻ BHYT cùng lúc | Chỉ dùng 1 thẻ hợp lệ để khám, chữa bệnh | Không dùng đồng thời 2 thẻ |
| Thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT | Đóng theo đối tượng đầu tiên xác định theo thứ tự nhóm đối tượng | Quyền lợi vẫn tính theo mức hưởng cao nhất |
| Được cấp trùng thẻ | Liên hệ cơ quan BHXH để thu hồi thẻ thừa và điều chỉnh còn 1 thẻ hợp lệ | Cần xử lý khi thông tin tham gia thay đổi |
| Đóng trùng tiền BHYT | Có thể làm thủ tục xem xét hoàn trả tiền đóng thừa | Cơ quan BHXH xử lý hoàn trả sau khi thu hồi thẻ trùng |
Điểm mấu chốt: Mỗi người chỉ có 01 mã số BHYT, nhưng quyền lợi được tính theo đối tượng có mức hưởng cao nhất nếu cùng lúc thuộc nhiều nhóm tham gia.
II. Sử dụng thẻ nào và quyền lợi tính ra sao?
1. Đóng theo đối tượng nào?
Nếu một người cùng lúc thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT, việc đóng BHYT căn cứ theo đối tượng đầu tiên trong thứ tự nhóm. Việc tham gia ở nhiều nơi có thể dẫn đến phát sinh thẻ trùng.
2. Hưởng theo mức nào?
Dù đóng theo đối tượng được xác định đầu tiên, người tham gia vẫn hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có mức hưởng cao nhất. Nhiều người lầm tưởng đóng theo nhóm nào thì hưởng theo nhóm đó, nhưng nguyên tắc hưởng tách biệt với nguyên tắc đóng.
3. Thẻ giấy hay thẻ điện tử có khác nhau không?
Thẻ BHYT có thể ở bản giấy hoặc bản điện tử, và hai hình thức này có giá trị pháp lý như nhau. Dù ở hình thức nào, vẫn chỉ xoay quanh 01 mã số BHYT duy nhất.
Ví dụ thực tế
Một người vừa đi làm tại doanh nghiệp, vừa có tên trong hộ gia đình đã tham gia BHYT. Trường hợp này không nên giữ cả hai thẻ để dùng song song. Cách xử lý phù hợp là rà lại đối tượng đang tham gia, giữ lại thẻ hợp lệ và cập nhật quyền lợi theo mức hưởng cao nhất.
III. Khi bị cấp trùng 2 thẻ BHYT thì nên xử lý thế nào?
Nếu phát sinh 02 thẻ do cấp trùng hoặc do tham gia ở nhiều nhóm khác nhau, người tham gia nên sớm liên hệ cơ quan BHXH để xử lý. Khi kiểm tra, nếu hệ thống ghi nhận trùng quá trình tham gia, cơ quan BHXH sẽ yêu cầu xử lý ngay.
- Nộp trả hoặc đề nghị cơ quan BHXH thu hồi thẻ trùng.
- Điều chỉnh thông tin trên thẻ hợp lệ còn lại.
- Rà soát lại mức hưởng để bảo đảm đang ghi nhận theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
- Nếu có đóng trùng, làm thủ tục đề nghị xử lý phần tiền đã đóng thừa.
Hiện không có dữ kiện thể hiện thời hạn bắt buộc cụ thể đối với cá nhân phải thông báo khi phát hiện có hai thẻ BHYT. Dù vậy, nên xử lý sớm để tránh vướng mắc khi khám chữa bệnh hoặc làm thủ tục hoàn trả.
Lưu ý quan trọng
- Thẻ cấp trùng hoặc thẻ không phù hợp sẽ được thu hồi.
- Dữ kiện về xử phạt chủ yếu ghi nhận đối với hành vi sử dụng sai như cho mượn thẻ hoặc dùng thẻ của người khác.
- Việc có hai thẻ do cấp trùng không được thể hiện là căn cứ xử phạt trực tiếp trong dữ kiện đang áp dụng.
IV. Hồ sơ xử lý đóng trùng và hoàn tiền BHYT thừa
Nếu có phần tiền BHYT đóng trùng, người tham gia có thể được xem xét hoàn trả theo quy định. Thuận Thiên lưu ý, hồ sơ thường thiếu giấy tờ chứng minh kèm theo, nên kiểm tra ngay từ đầu để tránh bị yêu cầu bổ sung.
| Nội dung | Thông tin cần biết |
|---|---|
| Biểu mẫu | Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) |
| Giấy tờ kèm theo | Sổ BHXH (nếu có), giấy tờ chứng minh liên quan như chứng tử nếu áp dụng |
| Điều kiện xử lý hoàn trả | Cơ quan BHXH thực hiện sau khi thu hồi thẻ trùng |
| Thời hạn giải quyết | Thường từ 10-15 ngày làm việc |
Mốc thời gian cần nhớ: thời hạn giải quyết hồ sơ hoàn trả thường là 10-15 ngày làm việc.
Nếu bạn đang gặp tình huống có 2 thẻ BHYT, cách tốt nhất là kiểm tra lại nhóm đối tượng tham gia, giữ lại 1 thẻ hợp lệ và làm sạch phần dữ liệu trùng càng sớm càng tốt.
