Skip links

Có được hưởng BHYT khi chỉ đóng BHXH tự nguyện không?

Không, khi chỉ đóng BHXH tự nguyện, người tham gia không được hưởng BHYT trong thời gian đang đóng phí mà chỉ được cấp thẻ BHYT miễn phí khi đã đủ điều kiện hưởng lương hưu.

I. BHXH tự nguyện và BHYT là hai chế độ độc lập

  • BHXH tự nguyện và BHYT là hai chế độ hoạt động tách biệt, khác nhau về đối tượng tham gia, phương thức đóng và quyền lợi.
  • Việc chỉ đóng BHXH tự nguyện không đồng nghĩa với việc được cấp thẻ BHYT hay hưởng quyền lợi BHYT trong thời gian tham gia.

II. Quyền lợi BHYT liên quan đến BHXH tự nguyện

1. Trong thời gian đóng BHXH tự nguyện

  • Không được cấp thẻ BHYT miễn phí.
  • Không được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh từ quỹ BHYT do đóng BHXH tự nguyện.
  • Nếu muốn có BHYT, phải tự tham gia BHYT theo diện hộ gia đình, được hưởng mức 80% chi phí khám chữa bệnh.

2. Khi đã hưởng lương hưu từ BHXH tự nguyện

  • Được cấp thẻ BHYT miễn phí trọn đời.
  • Mức hưởng BHYT cao hơn, lên đến 95% chi phí khám chữa bệnh.
  • Chỉ áp dụng khi đã đủ điều kiện hưởng lương hưu (ví dụ: đủ tuổi theo quy định, đủ thời gian đóng BHXH).

III. Chế độ BHXH tự nguyện hiện hành

  • Bao gồm 3 chế độ chính từ 01/7/2025 theo Luật BHXH 2024:
    • Chế độ hưu trí
    • Chế độ tử tuất
    • Chế độ trợ cấp thai sản (bổ sung mới)
  • Điều kiện để hưởng lương hưu: Đủ tuổi nghỉ hưu và đã đóng đủ 15 năm BHXH tự nguyện (giảm từ 20 năm).

IV. Phương thức đóng BHXH tự nguyện

  • Có thể chọn các hình thức đóng linh hoạt:
    • Đóng hằng tháng, đóng 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần
    • Đóng một lần cho nhiều năm nhưng tối đa 5 năm
    • Đóng một lần cho các năm còn thiếu để đủ điều kiện hưởng lương hưu, tối đa 10 năm

Ví dụ thực tế

Ông A, 45 tuổi, tham gia BHXH tự nguyện được 8 năm. Trong thời gian này, ông không được cấp thẻ BHYT từ việc đóng BHXH tự nguyện. Nếu muốn có BHYT, ông phải mua thêm BHYT hộ gia đình. Khi đủ điều kiện về tuổi và số năm đóng BHXH tự nguyện để hưởng lương hưu, ông A sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí và mức hưởng sẽ là 95% chi phí khám chữa bệnh.

Lưu ý quan trọng

  • BHXH tự nguyện chỉ đảm bảo quyền lợi hưu trí, tử tuất và thai sản, không bao gồm BHYT trong quá trình đóng phí.
  • Nếu muốn có BHYT trong thời gian tham gia BHXH tự nguyện, phải đóng riêng theo các diện quy định.
  • Chỉ khi đã hưởng lương hưu hoặc trợ cấp hàng tháng từ BHXH mới được cấp thẻ BHYT miễn phí.
  • Luật Bảo hiểm xã hội 2014
  • Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014
  • Luật Bảo hiểm xã hội 2024
Form gửi câu hỏi

Thuận Thiên sẽ gửi chi tiết câu trả lời qua email cho bạn

Báo lỗi bài viết
Có được hưởng BHYT khi chỉ đóng BHXH tự nguyện không?

Thuận Thiên chân thành xin cảm ơn bạn đã góp ý và báo lỗi giúp thông tin chính xác hơn.

Tư vấn miễn phí
Vui lòng điền thông tin vào form, Thuận Thiên sẽ liên hệ lại với bạn trong thời gian sớm nhất.

* Thông tin khách hàng cung cấp được Thuận Thiên bảo mật và không chia sẽ với bất cứ tổ chức nào khác