Cá nhân thuộc hộ cận nghèo khi tham gia BHYT hộ gia đình (nhóm tham gia theo hộ gia đình) sẽ được Nhà nước hỗ trợ mức đóng tùy theo địa bàn cư trú và chính sách địa phương, kể cả khi đóng theo hình thức cá nhân hoặc hộ gia đình.
I. Mức hỗ trợ từ Ngân sách Nhà nước
Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi bởi Nghị định 75/2023/NĐ-CP, có hiệu lực từ 01/01/2024), mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước được quy định như sau:
- Hỗ trợ 70% mức đóng: Áp dụng cho người thuộc hộ cận nghèo.
- Hỗ trợ 100% mức đóng: Áp dụng cho người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo, xã có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.
II. Hỗ trợ từ địa phương và các trường hợp đặc biệt khác
Ngoài ngân sách trung ương, nhiều địa phương đã chủ động sử dụng ngân sách để hỗ trợ thêm phần còn lại (30%), nhằm đảm bảo 100% người dân thuộc nhóm này có thẻ BHYT. Thủ tướng Chính phủ cũng đã có Quyết định 797/QĐ-TTg khuyến khích các địa phương hỗ trợ phần mức đóng còn lại này.
- Người dân tộc thiểu số: Người dân tộc thiểu số được địa phương xem xét tiếp tục hỗ trợ khi ra khỏi vùng khó khăn.
III. Tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình
Người dân có thể chọn tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình để được giảm trừ mức đóng. Mức đóng được tính như sau:
- Người thứ nhất: Đóng bằng 4,5% mức lương tham chiếu theo quy định của Chính phủ.
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư: Đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi: Đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Mức hỗ trợ áp dụng theo từng thành viên trong hộ thuộc diện cận nghèo.
IV. Dự thảo nâng mức hỗ trợ trong tương lai
Bộ Y tế đang nghiên cứu và lấy ý kiến đề xuất nâng mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước lên 100% cho tất cả người thuộc hộ cận nghèo trên toàn quốc, chưa ban hành chính thức.
Ví dụ thực tế
Thành phố Hà Nội đã quyết định hỗ trợ 100% chi phí đóng BHYT cho toàn bộ người dân thuộc hộ cận nghèo trên địa bàn.
Lưu ý quan trọng
- Hiện nay, Bộ Y tế đang nghiên cứu và lấy ý kiến để đề xuất Chính phủ nâng mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước lên 100% cho tất cả người thuộc hộ cận nghèo trên toàn quốc, thay vì mức 70% như hiện tại.
- Hiện mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng (từ 1/7/2024).
- Việc tham gia BHYT đối với hộ cận nghèo bắt buộc phải theo hình thức hộ gia đình.
